부신암 원인 및 증상, 치료 방법

출처: PIXABAY

부신피질암으로도 알려진 부신암은 부신에서 발생하는 희귀하고 공격적인 유형의 암입니다.
각 신장 위에 위치한 이 작은 땀샘은 신진대사, 혈압, 스트레스 반응 등 다양한 신체 기능을 조절하는 호르몬을 생성하는 데 중요한 역할을 합니다.
부신암은 비교적 드물지만 원인, 증상, 진단 및 치료 옵션을 이해하는 것은 조기 발견과 효과적인 관리에 매우 중요합니다.

1. 부신암의 원인과 위험 요인

부신암은 종종 유전적 돌연변이나 부신 내 세포 DNA의 변형으로 인해 발생합니다.
이러한 돌연변이의 정확한 원인은 아직 불분명하지만, 다음과 같은 몇 가지 요인이 부신암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 유전적 소인: Li-Fraumeni 증후군, Beckwith-Wiedemann 증후군 및 가족성 선종성 용종증과 같은 유전 증후군은 개인을 부신암에 걸리게 할 수 있습니다. 이 증후군은 부신 종양을 포함한 다양한 암의 발병 가능성을 높이는 특정 유전자 돌연변이가 특징입니다.
• 유전 질환: 다발성 내분비 신생물 1형(MEN1) 및 2형(MEN2)과 같은 특정 유전 질환은 부신 종양의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 상태는 내분비계에 영향을 미치며 부신을 포함한 여러 분비샘에 종양이 발생할 수 있습니다.
• 발암 물질에 대한 노출: 석면, 비소 또는 특정 화학 물질과 같은 발암성 물질에 장기간 노출되면 부신암 발병에 기여할 수 있습니다. 직업 또는 환경 환경에서 이러한 물질에 노출된 개인은 부신에 암 종양이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.
• 연령 및 성별: 부신암은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 40세에서 50세 사이의 성인에서 가장 흔하게 진단됩니다. 또한 일부 연구에 따르면 남성은 여성에 비해 부신암 발병 위험이 약간 더 높을 수 있습니다.
• 기타 의학적 상태: 부신 결절이나 증식증과 같은 특정 의학적 상태는 부신암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 부신에 영향을 미치거나 호르몬 생성 및 균형을 방해하는 만성 질환은 시간이 지남에 따라 암 종양의 발병에 기여할 수 있습니다.

이러한 위험 요인을 이해하면 환자와 의료 서비스 제공자가 부신암 발병 위험이 더 높을 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 이러한 위험 요인을 가진 모든 사람이 질병에 걸리는 것은 아니며 알려진 위험 요인이 없는 환자에게도 부신암이 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

2. 부신암의 증상 및 임상 양상

부신암은 종종 다른 의학적 상태로 오인될 수 있는 비특이적 증상을 나타냅니다.
부신암의 징후와 증상은 종양의 크기와 위치, 호르몬 생성 및 기능에 미치는 영향에 따라 달라질 수 있습니다.
부신암과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 복통: 복부, 특히 부신 부위의 지속적이거나 국소적인 통증은 종양의 존재를 나타낼 수 있습니다. 부신 종양은 주변 장기와 조직에 압력을 가할 만큼 충분히 커져 불편함이나 통증을 유발할 수 있습니다.
• 설명할 수 없는 체중 감소: 갑작스럽고 설명할 수 없는 체중 감소는 부신암의 일반적인 증상입니다. 암성 종양은 신진대사와 에너지 소비를 변화시켜 정상적인 식습관에도 불구하고 의도하지 않은 체중 감소를 초래할 수 있습니다.
• 호르몬 불균형: 부신 종양은 과도한 양의 호르몬을 생성하거나 정상적인 호르몬 생성을 방해하여 호르몬 불균형을 유발할 수 있습니다. 영향을 받는 호르몬의 종류에 따라 고혈압(고혈압), 과도한 모발 성장(다모증), 불규칙한 월경, 기분 및 행동의 변화와 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.
• 배뇨 이상: 부신 종양은 신장이나 요로와 같은 주변 구조물을 압박하거나 침범하여 빈뇨, 혈뇨(혈뇨) 또는 배뇨 곤란과 같은 비뇨기 증상을 유발할 수 있습니다.
• 피로와 쇠약: 만성 피로, 쇠약, 무기력은 부신암의 흔한 증상으로, 기저 질환 과정과 대사 변화에 대한 신체의 반응에 기인하는 경우가 많습니다.
• 복부의 종괴 또는 덩어리: 경우에 따라 신체 검사 중에 부신 종양이 복부의 종괴 또는 덩어리로 만져질 수 있습니다. 그러나 모든 부신 종양이 외부에서 만질 수 있을 만큼 큰 것은 아니며 일부는 영상 검사를 통해서만 발견될 수 있습니다.
• 발열 및 식은땀: 일부 부신암 환자는 발열, 식은땀 또는 기타 독감과 유사한 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 전신 증상은 종양 성장 및 확산과 관련된 진행성 질환 또는 합병증을 나타낼 수 있습니다.
• 고혈압: 알도스테론이나 아드레날린과 같은 과도한 호르몬을 생성하는 부신 종양은 고혈압(고혈압)을 유발할 수 있습니다. 약물에 반응하지 않는 지속적이거나 조절되지 않는 고혈압은 근본적인 부신 병리에 대한 추가 조사가 필요할 수 있습니다.
• 심리적 증상: 부신 종양은 호르몬 수치와 신경 전달 물질 기능에 영향을 미쳐 불안, 우울증 또는 감정 기복과 같은 심리적 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 미묘하고 간과되거나 적절하게 평가되지 않을 경우 다른 원인에 기인할 수 있습니다.

부신암은 증상이 비특이적이기 때문에 조기 발견이 어려우며, 종양이 커지거나 다른 장기로 전이된 진행된 단계에서 진단되는 경우가 많습니다.
그러나 지속적이거나 우려되는 증상을 경험하는 개인은 부신암을 포함한 기저 질환을 배제하기 위해 의학적 평가를 받아야 합니다.

3. 부신암의 진단 및 치료

부신암의 진단에는 일반적으로 병력 평가, 신체 검사, 영상 검사, 실험실 검사 및 조직 생검이 포함됩니다.
임상 소견 및 예비 조사를 통해 부신암이 의심되면 진단을 확인하고 질병 확산 정도를 결정하기 위해 추가 진단 검사를 수행할 수 있습니다.

• 병력 및 신체 검사: 의료 서비스 제공자는 위험 요인, 증상 및 이전 의학적 상태를 평가하기 위해 자세한 병력을 얻습니다. 철저한 신체 검사를 통해 복부 종괴, 호르몬 불균형의 징후 또는 부신 병리를 암시하는 기타 소견을 발견할 수 있습니다.
• 영상 연구: 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상(MRI) 또는 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔과 같은 다양한 영상 양식을 사용하여 부신을 시각화하고 종양이나 전이와 같은 이상을 감지할 수 있습니다. 이러한 영상 연구는 부신 종양의 크기, 위치 및 특성을 결정하고 주변 구조와의 관련성을 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 호르몬 검사: 호르몬 수치를 평가하고 부신 종양과 관련된 호르몬 불균형을 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 수행할 수 있습니다. 이 검사는 특정 호르몬과 코르티솔, 알도스테론, 아드레날린, 노르아드레날린과 같은 대사 산물의 수치를 측정하여 부신 기능과 호르몬 생성을 평가합니다.
• 생검 및 조직 분석: 영상 검사에서 부신 종양의 존재를 시사하는 경우 현미경 검사를 위해 종양 샘플을 얻기 위해 조직 생검을 수행할 수 있습니다. 생검 기술에는 초음파 또는 CT와 같은 영상 양식에 의해 유도되는 미세 바늘 흡인(FNA) 생검 또는 코어 바늘 생검이 포함될 수 있습니다. 조직 분석은 부신암의 진단을 확인하고, 종양의 조직학적 하위 유형을 결정하고, 공격성과 전이 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 병기 및 예후 평가: 부신암이 진단되면 질병 확산 정도를 결정하고 멀리 떨어진 장기 또는 조직의 침범을 평가하기 위해 추가 영상 검사(예: 흉부 X선, 뼈 스캔)와 같은 병기 검사를 수행할 수 있습니다. 병기 결정은 종양 크기, 림프절 침범 및 전이성 전이에 따라 부신암을 여러 단계로 분류하는 데 도움이 되며, 이를 통해 치료 결정을 안내하고 예후를 예측할 수 있습니다.
• 다학제 치료 접근법: 부신암 관리에는 일반적으로 내분비학자, 종양학자, 외과의, 방사선학자, 병리학자를 포함한 다학제 의료진이 참여합니다.

부신암의 치료 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술: 외과적 절제술은 국소 부신암의 일차적인 치료법이며 주변의 건강한 조직과 함께 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다(부신절제술). 종양의 크기, 위치, 확산 정도에 따라 개복 수술, 복강경 수술 또는 로봇 보조 수술이 수술로 이루어질 수 있습니다. 경우에 따라 재발 위험을 줄이기 위해 수술 전후에 화학 요법이나 방사선 요법과 같은 보조 요법이 권장될 수 있습니다.
• 화학 요법: 전신 화학 요법은 외과적 절제술이 불가능한 진행성 또는 전이성 부신암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 미토탄(mitotane), 시스플라틴(cisplatin), 에토포사이드(etoposide) 또는 독소루비신(doxorubicin)과 같은 화학요법제는 암세포를 표적으로 삼고 종양 성장을 억제하기 위해 단독으로 또는 병용하여 투여할 수 있습니다. 그러나 부신암에 대한 화학요법의 효과는 다양하며, 종양 내성 및 전신 독성에 의해 사용이 제한되는 경우가 많습니다.
• 방사선 치료: 부신 종양이나 전이성 병변에 표적 방사선을 전달하기 위해 1차 치료 방식으로 또는 수술 또는 화학 요법과 함께 외부 빔 방사선 요법(EBRT) 또는 정위 신체 방사선 요법(SBRT)을 사용할 수 있습니다. 방사선 치료는 암세포를 파괴하고 종양을 축소하며 통증이나 출혈과 같은 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다. 그러나 부신암에서 방사선 치료의 역할은 주로 완화적이며, 주변 장기에 대한 잠재적인 방사선 유도 독성으로 인해 사용이 제한될 수 있습니다.
• 표적 치료제: 티로신 키나아제 억제제(예: 미토탄, 소라페닙) 또는 면역 요법제(예: 관문 억제제)와 같은 분자 표적 치료제는 부신암 진행과 관련된 특정 경로를 억제하거나 종양 세포에 대한 신체의 면역 반응을 강화하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 표적 치료제는 진행성 또는 난치성 부신암 환자를 위해 예약되어 있는 경우가 많으며, 임상시험 또는 맞춤형 치료 접근법의 맥락에서 제공될 수 있습니다.
• 호르몬 대체 요법: 부신암 또는 그 치료로 인한 부신 기능 부전 또는 호르몬 불균형이 있는 개인의 경우 호르몬 대체 요법(예: 글루코코르티코이드, 미네랄로코르티코이드)을 처방하여 정상적인 호르몬 수치를 회복하고 피로, 쇠약 또는 전해질 불균형과 같은 증상을 완화할 수 있습니다. 호르몬 대체 요법은 개별 환자의 필요에 맞게 조정되며 지속적인 모니터링 및 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
• 완화 치료 및 지원 조치: 치료 옵션이 제한적인 진행성 또는 전이성 부신암의 경우 완화 치료는 증상을 관리하고 삶의 질을 최적화하며 환자와 가족에게 정서적 지원을 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 완화적 중재에는 통증 관리, 증상 조절, 심리사회적 지원, 영양 상담 및 임종 치료 계획이 포함될 수 있습니다. 또한 지원 그룹이나 상담 서비스에 참여하면 개인이 부신암을 앓고 있는 삶의 정서적, 심리적 어려움에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

부신암은 부신에서 발생하는 드물지만 공격적인 악성 종양으로 호르몬 불균형, 종양 성장 및 전이성 전이와 관련된 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.
부신암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 유전적 소인, 유전적 조건, 환경적 요인 및 호르몬 이상이 발병에 기여할 수 있습니다.
부신암의 조기 발견 및 진단은 임상적 의심, 포괄적인 평가, 진단 검사 및 영상 연구의 적시 구현에 달려 있습니다.
부신암의 치료 방법에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법 및 개별 환자의 필요에 맞는 지지 치료 조치를 포함한 다학제적 접근 방식이 포함되는 경우가 많습니다.
치료 방법의 발전에도 불구하고 부신암의 예후는 특히 진행성 질병이나 종양 재발의 경우 여전히 조심스럽습니다.
부신암의 근본적인 분자 메커니즘을 밝히고, 새로운 치료 표적을 식별하고, 치료 전략을 최적화하기 위한 지속적인 연구 노력은 부신암에 걸린 환자의 결과와 삶의 질을 개선하는 데 필수적입니다.
부신암에 대한 인식을 높이고, 조기 발견을 촉진하고, 의료 전문가, 연구자 및 환자 옹호 단체 간의 협력 노력을 촉진함으로써 이 희귀하지만 중요한 질병에 대한 이해와 관리를 발전시킬 수 있습니다.
포괄적인 치료, 맞춤형 치료 접근 방식 및 지속적인 지원을 통해 부신암 진단을 받은 환자는 암 여정 전반에 걸쳐 최상의 치료를 받고 최고의 삶의 질을 달성할 수 있습니다.