소장암 종류와 위험 요인, 치료 방법

출처: PIXABAY

소장암은 소화계의 중요한 부분인 소장 조직에서 발생하는 희귀한 유형의 암입니다.
전체 위장관 암의 극히 일부에 불과하지만, 원인, 증상, 진단 및 치료 방법을 이해하는 것은 이 암의 영향을 받는 사람들에게 매우 중요합니다.
오늘은 소장암의 종류, 위험 요인, 증상, 진단 방법, 치료 방법 및 예후에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 소장암의 종류

소장암은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 각각 뚜렷한 특징과 치료 및 예후에 미치는 영향을 가지고 있습니다.
이러한 유형을 이해하는 것은 적절한 진단 및 관리에 필수적입니다.

• 선암: 선암은 소장암의 가장 흔한 유형으로, 대부분의 사례를 차지합니다. 소장의 안쪽 표면을 감싸고 있는 세포에서 발생한다. 선암은 십이지장, 장, 회장 등 소장의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.
• 육종: 육종은 근육, 지방 또는 뼈와 같은 신체의 결합 조직에서 발생하는 암입니다. 소장에서 육종은 평활근 세포(평활근육종), 결합 조직(위장관 기질 종양 또는 GIST) 또는 기타 유형의 조직에서 발생할 수 있습니다.
• 카르시노이드 종양: 카르시노이드 종양은 소장에서 발생할 수 있는 신경내분비 종양의 일종입니다. 이러한 종양은 천천히 자라며 홍조, 설사 또는 쌕쌕거림과 같은 증상을 유발할 수 있는 호르몬을 생성할 수 있습니다.
• 림프종: 림프종은 림프계에 영향을 미치는 암이지만 소장에서도 발생할 수 있습니다. 원발성 장 림프종은 소장의 림프 조직에서 발생합니다.

2. 소장암의 위험 요인

소장암의 정확한 원인은 아직 불분명하지만, 몇 가지 요인이 소장암의 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 위험 요인을 식별하면 환자의 위험을 줄이기 위한 사전 조치를 취하거나 조기 발견을 위한 적절한 선별 검사를 받는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 나이: 소장암은 노인에게 더 흔하며 나이가 들수록 위험이 증가합니다. 대부분의 사례는 60세 이상의 환자에서 진단됩니다.
• 유전적 요인: 경우에 따라 소장암은 유전적 요인이 있을 수 있습니다. 가족성 선종성 용종증(FAP) 또는 린치 증후군과 같은 특정 유전 질환은 소장암 발병 위험을 증가시킵니다.
• 가족력: 소장암 또는 기타 위암의 개인 또는 가족력이 있는 환자는 질병 발병 위험이 높을 수 있습니다.
• 크론병: 크론병과 같은 소장의 만성 염증성 질환은 특히 염증이 장의 많은 부분에 영향을 미치거나 장기간 지속되는 경우 소장암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 식이 요인: 붉은 육류나 가공육이 많거나, 과일과 채소가 적거나, 섬유질이 부족한 식단은 소장암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 방사선 노출: 방사선 치료, 특히 복부나 골반에 이전에 노출된 적이 있으면 소장암의 위험이 높아질 수 있습니다.
• 흡연 및 음주: 흡연 및 과도한 알코올 섭취는 소장암을 포함한 다양한 암의 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 비만: 비만과 과체중은 소장암을 포함한 여러 암의 위험 증가와 관련이 있습니다.

3. 소장암의 증상과 징후

소장암의 증상과 징후를 인식하는 것은 조기 발견과 신속한 의료 개입에 매우 중요합니다.
그러나 이러한 증상 중 상당수는 비특이적이며 다른 위장 질환의 증상과 유사할 수 있습니다.
우려되는 증상이 나타나면 정확한 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

• 복통: 지속적이거나 경련이 심한 복통이나 불편함, 특히 배꼽 주변이나 하복부의 불편함은 소장암을 나타낼 수 있습니다.
• 설명할 수 없는 체중 감소: 식단이나 신체 활동의 변화 없이 의도하지 않은 체중 감소는 암을 포함한 다양한 근본적인 건강 문제의 경고 신호일 수 있습니다.
• 배변 습관의 변화: 설사, 변비 또는 대변 농도의 변화와 같은 배변 습관의 지속적인 변화는 특히 다른 증상이 있는 경우 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
• 대변에 피가 섞여 나오는 경우: 직장 출혈 또는 대변에 피가 섞여 나오는 증상(붉은색 또는 검은색으로 보일 수 있음)은 소장암에서 발생할 수 있지만 다른 위장 질환과 더 흔하게 연관되어 있습니다.
• 빈혈: 적혈구 수가 적거나 헤모글로빈 수치가 낮은 빈혈은 종양으로 인한 만성 출혈로 인해 피로, 쇠약 및 창백함을 유발할 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토: 지속적인 메스꺼움과 구토는 특히 다른 증상을 동반하는 경우 소장이 막히거나 막혔음을 나타낼 수 있습니다.
• 복부 종괴 또는 종괴: 신체 검사 시 복부에 만져지는 종괴 또는 종괴가 만져질 수 있으며, 특히 종양이 발견될 수 있을 만큼 커진 경우 더욱 그렇습니다.
• 황달: 피부와 눈이 노랗게 변하는 것이 특징인 황달은 종양이 담관을 막아 혈류에 빌리루빈이 축적되면 발생할 수 있습니다.

4. 소장암의 진단

소장암 진단에는 일반적으로 병력 검토, 신체 검사, 영상 검사, 내시경 절차 및 암세포의 존재를 확인하기 위한 생검이 포함됩니다.
많은 증상의 비특이적 특성과 소장암의 희귀성을 감안할 때, 진단을 위해서는 위장관 종양학에 대한 전문 지식을 갖춘 의료 전문가의 철저한 평가가 필요할 수 있습니다.
병력 및 신체 검사: 의료진은 소장암을 암시하는 위험 요인 또는 증상을 포함하여 환자의 병력을 검토하고 복부 종괴 또는 기타 비정상의 징후를 평가하기 위한 신체 검사를 수행합니다.

• 영상 검사: 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔, 자기 공명 영상(MRI) 또는 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔과 같은 영상 검사를 사용하여 소장을 시각화하고 종양이나 종괴와 같은 이상을 감지할 수 있습니다.
• 내시경 시술: 상부 위장관 내시경 또는 캡슐 내시경과 같은 내시경 시술을 수행하여 소장 내부를 직접 시각화하고 생검을 위한 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.
• 생검: 생검은 소장의 의심스러운 부위에서 소량의 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하여 암세포를 찾는 것입니다. 이것은 소장암을 진단하는 결정적인 방법입니다.
• 혈액 검사: 소장암의 존재 또는 그 합병증을 나타낼 수 있는 혈액 세포 수, 간 기능 또는 종양 표지자의 이상을 평가하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

5. 소장암의 치료 방법

소장암에 대한 치료 접근법은 암의 종류와 병기, 환자의 전반적인 건강 상태와 선호도, 치료 방법의 가용성 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
치료에는 증상을 관리하고 삶의 질을 개선하기 위해 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법 및 지지 치료의 조합이 포함될 수 있습니다.

• 수술: 종양의 외과적 절제는 국소 소장암의 일차적인 치료법입니다. 수술의 목표는 종양을 완전히 절제하기 위해 건강한 조직의 여백과 함께 암 조직을 제거하는 것입니다.
• 화학 요법: 종양을 축소하거나 재발 위험을 줄이거나 전이성 질환을 치료하기 위해 수술 전후에 화학 요법이 권장될 수 있습니다. 화학 요법 약물은 경구 또는 정맥 주사로 투여되며 빠르게 분열하는 암세포를 죽이는 방식으로 작용합니다.
• 방사선 치료: 방사선 치료는 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 파괴합니다. 소장암을 치료하기 위해 수술 및/또는 화학 요법과 병용할 수 있으며, 특히 종양을 수술로 완전히 제거할 수 없거나 재발 위험이 높은 경우에 사용할 수 있습니다.
• 표적 치료제: 표적 치료제는 암의 성장 및 진행에 관여하는 분자 또는 경로를 특이적으로 표적으로 삼도록 설계되었습니다. 이러한 약물은 특정 유전자 돌연변이를 발현하는 위장관 기질 종양(GIST)과 같은 특정 유형의 소장암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
• 면역 요법: 면역 요법은 신체의 면역 체계를 활용하여 암세포를 인식하고 공격합니다. 아직 소장암에 대한 표준 치료법은 아니지만, 임상시험에서 이 환경에서 면역 요법의 효과를 평가하고 있습니다.
• 임상시험: 임상시험은 소장암에 대한 임상시험용 치료법 또는 새로운 치료법에 대한 접근을 제공할 수 있습니다. 환자는 가능한 모든 치료 옵션을 탐색하기 위해 의료 제공자와 임상 시험 참여에 대해 논의하는 것이 좋습니다.
• 지지 치료: 지지 치료는 소장암 환자의 증상을 관리하고 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 통증 관리, 영양 지원, 심리사회적 지원, 진행성 또는 전이성 질환에 대한 완화 치료가 포함될 수 있습니다.

6. 예후와 전망

소장암의 예후는 진단 당시의 암 병기, 암의 종류, 환자의 전반적인 건강 상태, 치료에 대한 반응 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
조기 발견 및 치료는 결과를 크게 개선하고 장기 생존 가능성을 높일 수 있습니다.

• 국소 질환: 소장에 국한된 국소 소장암 환자는 진행성 또는 전이성 질환 환자에 비해 예후가 좋습니다. 명확한 여백이 있는 외과적 절제술은 국소 질환을 치료할 수 있는 가장 좋은 기회를 제공합니다.
• 진행성 질환: 주변 조직, 림프절 또는 멀리 떨어진 장기로 전이된 진행성 소장암은 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 치료는 증상을 조절하고, 질병 진행을 늦추고, 이러한 환경에서 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다.
• 생존율: 소장암의 전체 5년 생존율은 다른 위암에 비해 상대적으로 낮은데, 이는 주로 진단이 말기이고 치료 방법이 제한적이기 때문입니다. 그러나 생존율은 개별 요인과 종양 특성에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

소장암은 드물지만 잠재적으로 심각한 상태로, 신속한 치료와 포괄적인 치료가 필요합니다.
소장암과 관련된 유형, 위험 요인, 증상, 진단 방법, 치료 방법 및 예후를 이해함으로써 환자와 의료 서비스 제공자는 협력하여 맞춤형 치료 계획을 개발하고 결과를 최적화할 수 있습니다.
조기 발견, 시기 적절한 개입 및 지속적인 연구 노력은 이 질병의 영향을 받는 환자의 생존율과 삶의 질을 개선하는 데 매우 중요합니다.
본인 또는 지인이 소장암을 암시하는 증상을 겪고 있다면 지체 없이 의학적 평가와 지원을 받는 것이 중요합니다.