남성유방암 증상 및 진단, 치료 방법

출처: PIXABAY

남성 유방암은 드물지만 전 세계 남성에게 영향을 미치는 중요한 건강 문제입니다.
여성의 유방암에 비해 발병률이 낮음에도 불구하고 이 질환과 관련된 위험 요인, 증상, 진단 및 치료 방법을 이해하는 것이 중요합니다.

1. 위험 요인

남성 유방암은 여성 유방암과 몇 가지 위험 요인을 공유하지만, 남성에게 이 질환이 발생할 가능성을 높이는 독특한 요인도 있습니다.
이러한 위험 요인을 이해하면 조기 발견 및 예방 노력에 도움이 될 수 있습니다.
고려해야 할 몇 가지 주요 요소는 다음과 같습니다.

• 나이: 고령은 남성 유방암의 중요한 위험 요인입니다. 위험은 나이가 들수록 증가하며, 대부분의 사례는 60세 이상의 남성에서 진단됩니다.
• 가족력: 유방암의 가족력, 특히 1촌 친척(예: 어머니, 자매 또는 딸)의 가족력은 남성 유방암의 위험을 높일 수 있습니다. 여성의 유방암과 난소암 발병 위험을 높이는 것으로 알려진 BRCA1과 BRCA2 유전자의 돌연변이는 남성의 위험도 증가시킵니다.
• 유전적 돌연변이: BRCA1 및 BRCA2 돌연변이를 포함한 유전적 돌연변이는 남성 유방암의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. PALB2 및 CHEK2와 같은 다른 유전자 돌연변이도 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 방사선 노출: 호지킨 림프종과 같은 질환을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 흉부 부위에 대한 이전의 방사선 치료는 노년기에 남성 유방암이 발생할 위험을 증가시킵니다.
• 에스트로겐 노출: 클라인펠터 증후군, 비만, 간 질환 또는 호르몬 치료와 같이 남성의 에스트로겐 수치를 증가시키는 질환은 남성 유방암의 위험을 높일 수 있습니다.
• 알코올 섭취: 과도한 알코올 섭취는 남성 유방암 위험 증가와 관련이 있습니다. 알코올 섭취를 제한하면 이러한 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 간 질환: 간경변증과 같은 특정 간 질환은 남성의 호르몬 대사를 방해하고 에스트로겐 수치를 증가시켜 유방암의 위험을 높일 수 있습니다.
• 비만: 비만은 지방 조직에서 안드로겐(남성 호르몬)이 에스트로겐으로 전환되는 증가로 인해 에스트로겐 수치가 높아지는 것과 관련이 있습니다. 이러한 호르몬 불균형은 남성 유방암의 발병에 기여할 수 있습니다.
• 고환 질환: 하강 고환이나 고환 손상과 같은 특정 고환 질환은 호르몬 생성에 영향을 미치고 남성 유방암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 위험 요인을 이해함으로써 환자와 의료진은 고위험군을 더 잘 식별하고 적절한 선별 및 예방 전략을 구현할 수 있습니다.

2. 증상 및 진단

남성 유방암의 조기 발견은 유리한 치료 결과를 위해 매우 중요합니다.
증상을 인식하고 적시에 진단 평가를 받는 것은 이 상태를 관리하는 데 필수적인 단계입니다.
남성 유방암과 관련된 일반적인 증상 및 진단 절차는 다음과 같습니다.

[증상]

덩어리 또는 종괴: 남성 유방암의 가장 흔한 증상은 유방 조직에 통증이 없는 덩어리 또는 종괴입니다. 이 덩어리는 유두 아래 또는 주변 부위에 있을 수 있습니다.

• 유방 조직의 변화: 피부의 부종, 두꺼워짐 또는 보조개와 같은 유방 조직의 다른 변화도 발생할 수 있습니다. 혈액 얼룩 분비물을 포함한 유두 수축 또는 분비물은 근본적인 악성 종양의 징후일 수 있습니다.
• 피부 변화: 남성 유방암은 오렌지 껍질처럼 붉어지거나 각질이 생기거나 주름이 잡히는 등 유방 피부에 변화를 일으킬 수 있습니다.
• 림프절 비대: 남성 유방암이 진행된 경우 겨드랑이 부위(겨드랑이)의 림프절 비대증이 만져질 수 있습니다.

[진단]

• 임상 유방 검사: 의료진은 유방 조직과 주변 부위에 대한 신체 검사를 실시하여 덩어리나 피부 변화와 같은 이상을 평가합니다.
• 영상 검사: 유방 조영술, 초음파 또는 자기 공명 영상(MRI)과 같은 영상 검사를 수행하여 유방 조직을 시각화하고 임상 검사 중에 식별된 의심스러운 부위를 평가할 수 있습니다.
• 생검: 의심스러운 덩어리나 종괴가 발견되면 현미경 검사를 위해 조직 샘플을 얻기 위해 생검을 수행합니다. 여기에는 미세 바늘 흡인, 코어 바늘 생검 또는 외과적 생검 절차가 포함될 수 있습니다.
• 조직학적 평가: 생검에서 얻은 조직 샘플은 병리학자가 현미경으로 검사하여 암세포의 존재 여부를 결정합니다. 면역조직화학 및 분자 검사와 같은 추가 검사를 통해 암의 특성을 더 자세히 파악할 수 있습니다.
• 병기: 남성 유방암 진단이 확정되면 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔, 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔 또는 뼈 스캔과 같은 병기 검사를 수행하여 질병의 확산 정도를 결정하고 치료 결정을 알릴 수 있습니다.

시기적절한 진단과 정확한 병기 결정은 환자의 특정 상태와 필요에 맞는 적절한 치료 계획을 개발하는 데 매우 중요합니다.

3. 치료 방법

남성 유방암의 치료 접근법은 질병의 병기, 종양 특성, 전반적인 건강 상태 및 환자 선호도를 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다.
치료 방법에는 수술, 방사선 요법, 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 요법 및 지지 치료가 포함될 수 있습니다.
다음은 남성 유방암의 치료 방법에 대한 개요입니다.

• 유방 절제술: 남성 유방암의 경우 유방 조직 전체를 외과적으로 제거하는 것이 권장될 수 있으며, 특히 종양이 크거나 광범위한 질병을 침범하는 경우 권장될 수 있습니다. 수술 정도에 따라 환자와 재건 옵션에 대해 논의할 수 있습니다.
• 종양 절제술: 종양이 작고 국소적인 일부 경우에는 종양을 제거하고 유방 조직의 대부분을 보존하기 위해 종양 절제술(부분 유방 절제술)을 시행할 수 있습니다.
• 겨드랑이 림프절 절제술: 암이 주변 림프절로 전이된 경우, 더 이상의 질병 확산을 막기 위해 겨드랑이 부위(겨드랑이)의 영향을 받은 림프절을 수술로 제거해야 할 수 있습니다.
• 보조 방사선 치료: 수술 후 유방 조직이나 주변 부위에 남아 있는 암세포를 표적으로 삼아 국소 재발 위험을 줄이기 위해 보조 방사선 요법을 권장할 수 있습니다.
• 선행 방사선: 경우에 따라 종양 크기를 줄이고 외과적 제거를 용이하게 하기 위해 수술 전에 방사선 요법(선행 요법)을 시행할 수 있습니다.
• 전신 화학 요법: 화학 요법 약물은 유방 조직과 림프절을 넘어 신체의 다른 부분으로 전이된 남성 유방암(전이성 질환)을 치료하기 위해 처방될 수 있습니다. 화학 요법은 경구 또는 정맥 주사로 투여되며 암세포를 죽이거나 암세포의 성장과 증식을 막는 방식으로 작용합니다.
• 타목시펜: 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체를 발현하는 호르몬 수용체 양성 남성 유방암은 타목시펜과 같은 호르몬 요법 약물로 치료할 수 있습니다. 타목시펜은 체내 에스트로겐의 효과를 차단하여 호르몬에 민감한 암세포의 성장을 억제합니다.
• 아로마타제 억제제: 폐경 후 남성에서 아로마타제 억제제는 에스트로겐 수치를 낮추고 호르몬 주도 종양 성장을 억제하는 데 사용할 수 있습니다.
• HER2 표적 치료제: 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2) 단백질을 과발현하는 남성 유방암은 HER2 양성 암세포를 특이적으로 표적으로 하는 트라스투주맙(허셉틴) 또는 페르투주맙(Perjeta)과 같은 표적 치료제로 치료할 수 있습니다.
• 다학제적 접근: 남성 유방암의 관리에는 외과 의사, 종양 전문의, 방사선 종양 전문의, 병리학자, 방사선 전문의, 간호사 및 지지 치료 전문가를 포함한 의료 전문가로 구성된 다학제 팀이 참여하는 경우가 많습니다. 이러한 협력적 접근 방식은 환자를 위한 포괄적인 치료와 최적의 치료 결과를 보장합니다.

결론적으로 남성 유방암은 위험인자, 증상, 진단 및 치료에 대해 고유한 고려 사항이 있는 복잡한 질병입니다.
인식을 높이고, 조기 발견을 촉진하고, 연구 노력을 발전시킴으로써, 결과를 개선하고 이 질환의 영향을 받는 환자를 지원할 수 있습니다.
본인 또는 지인이 남성 유방암과 관련된 증상이나 위험 요인을 경험하는 경우 즉시 치료를 받고 적절한 검사 및 관리 방법에 대해 의료진과 상의하는 것이 중요합니다.